Главная → Статьи → Психосоматика
Случай из практики: у клиентки «всё хорошо» — новая работа, хорошие отношения, — и внезапно дерматит. Разберём, как незамеченные переживания находят выход через тело и что с этим делать. Анастасия Ковалева, клинический психолог (МГУ им. М.В. Ломоносова), ACT- и КПТ-терапевт.
Сразу важное. Психосоматика — это не «болезни от нервов» и не повод отказываться от лечения. Любой телесный симптом сначала идёт к врачу: дерматит лечит дерматолог, боли в животе обследует гастроэнтеролог. Психологическая работа подключается тогда, когда медицинская часть уже сделана, а симптом остаётся или возвращается — или когда стресс явно ухудшает течение установленного диагноза. Психолог не заменяет врача и не отменяет назначений.
Однажды на сессии моя долгосрочная клиентка обратилась с неожиданным запросом:
«В моей жизни сейчас реально всё хорошо, во всяком случае заметно лучше, чем раньше: новая работа с хорошим окладом, классные отношения, в которых мне впервые очень комфортно. Но у меня внезапно появился дерматит. Я не понимаю, с чем это может быть связано».
Мы поговорили о том, как эмоциональные переживания, которые остаются незамеченными, иногда находят выход через тело. Но клиентка твёрдо утверждала: в её жизни нет ничего плохого.
Это очень типичная ситуация. Человек не притворяется и не скрывает — он действительно не видит проблемы. Именно поэтому прямой вопрос «а что вас тревожит?» здесь не работает: если бы ответ был доступен, симптом, скорее всего, и не понадобился бы.
Я предложила использовать метафорические ассоциативные карты (МАК) — как способ заглянуть глубже, минуя рациональные объяснения. Работали в три шага.
Первая карта. «Это мы с моим парнем. Всё вроде бы сейчас хорошо, но я часто думаю, как будто бы с ним нам не создать семью. Будущее кажется неопределённым, этим мы как будто высасываем друг из друга энергию».
Вторая карта. «Это точно про мою новую работу. Она очень интересная, платят отлично, но я чувствую себя "снизу", это так непривычно. Ведь я в последнее время работала только на управляющей позиции, а тут… как будто возвращение в студенческие годы, где надо соблюдать дедлайны и слушаться кого-то».
Третья карта. «Здесь изображена я сама. Даже волосы такого же цвета. У меня дерзкий хитрый взгляд, в волосах и на шее змея. Как будто бы я далеко не святая, постоянно думаю, что использую и обманываю своих близких, но эти же мысли и душат меня».
За фасадом «всё хорошо» обнаружились три вещи, которые сама клиентка до этого не формулировала:
Обратите внимание: ни одно из этих переживаний не выглядит как «беда». Каждое по отдельности легко обесценить — «ну работа же хорошая», «ну отношения же нормальные». Именно поэтому они и остались незамеченными: психика посчитала их недостаточно уважительным поводом для внимания.
Механизм, который я вижу чаще всего, устроен так:
Отдельно про «хорошие» изменения. Новая работа и новые отношения — это тоже нагрузка, даже когда они желанные. Смена роли, освоение среды, неопределённость будущего требуют ресурса. Психика часто не даёт себе права уставать от того, что «должно радовать» — и напряжение уходит в тело.
Мы поговорили о том, как важно не обесценивать свои эмоции, даже если на первый взгляд они кажутся мелкими, — и обращать внимание на сигналы тела. Дальше работа шла уже по конкретным темам: неопределённость в отношениях, адаптация к новой роли, чувство вины.
Здесь важно не переоценивать метод. Карты не «диагностируют» и не лечат — они просто дают язык переживанию, у которого его пока нет. Это проводник, а не источник ответа: всё, что клиентка увидела на картах, было её собственным материалом.
Первая пробная сессия на 15 минут — бесплатно. Разберёмся, что происходит.
Написать в TelegramВ классификациях нет диагноза «психосоматика». Есть реальные заболевания, на течение которых психологические факторы влияют, и есть расстройства с телесными симптомами без органической причины — их диагностирует врач. Слово «психосоматика» в быту используют широко, и в этом главный риск: под ним иногда отказываются от лечения. Правильная логика обратная — сначала лечим тело, параллельно работаем со стрессом.
Карты не предсказывают и не диагностируют. Это проективный инструмент: человек видит на изображении собственный материал и получает возможность его проговорить. Используются они как вспомогательное средство внутри доказательного подхода, а не вместо него. Если специалист «читает» по картам ваше будущее — это уже другая история, и от такого стоит уходить.
Это встречается часто и логично. Во-первых, хорошие перемены — тоже нагрузка: новая роль, новая среда, неопределённость. Во-вторых, пока идёт кризис, психика держится в режиме мобилизации, и симптомы «ждут». В-третьих, при внешнем благополучии человек лишает себя права на недовольство — и переживание уходит в тело как единственный доступный канал.
Первые сдвиги обычно за 2–3 сессии: находится связь между симптомом и конкретными ситуациями. Дальше срок зависит от того, что обнаружилось: тревога, хронический стресс или давние темы. Обычно это 8–15 встреч. Важно: цель психологической работы — не «убрать симптом силой мысли», а снять то напряжение, которое его подпитывает.