Главная → Психолог при панических атаках
Анастасия Ковалева, клинический психолог (МГУ им. М.В. Ломоносова), ACT- и КПТ-терапевт. Работаю с паническими атаками и паническим расстройством — онлайн по всей России и очно в Москве. Первая пробная сессия бесплатно.
Паническая атака — это резкий приступ сильной тревоги, который разворачивается за считаные минуты и сопровождается выраженными телесными симптомами: сердцебиением, нехваткой воздуха, потливостью, дрожью, тошнотой, головокружением, ощущением нереальности происходящего. Почти всегда к этому добавляется мысль-катастрофа: «я умираю», «у меня сердечный приступ», «я сойду с ума», «я сейчас потеряю контроль».
Механизм при этом довольно прозаичен. Организм по ошибке включает реакцию «бей или беги»: выбрасывает адреналин, ускоряет сердце и дыхание, готовит мышцы к нагрузке. Угрозы нет, но тело реагирует как при реальной опасности. Дальше человек замечает эти симптомы, пугается их — и страх усиливает выброс адреналина. Так замыкается круг.
Приступ обычно достигает пика за 5–10 минут и проходит сам. Он выматывает, но сама паническая атака не причиняет вреда организму.
Обязательно: если приступы с болью в груди, обмороками или перебоями в сердце возникли впервые, сначала нужно исключить медицинские причины — сходить к терапевту, сделать ЭКГ, проверить щитовидную железу и уровень железа. Психолог не заменяет обследование и не ставит диагнозов. Работа с психологом эффективна тогда, когда физиология проверена.
Сама по себе единичная паническая атака случается у многих и может больше не повториться. Расстройство формируется не из приступа, а из того, что человек делает после него.
Именно поэтому терапия панического расстройства работает не с приступом, а с этим циклом. Мы не учимся «не бояться». Мы разбираем и разбираем по частям то, что удерживает страх на месте.
Это то, что я даю клиентам уже на первой встрече — чтобы был работающий план на ближайший приступ.
Панические атаки — профиль психолога: КПТ и ACT входят в клинические рекомендации при паническом расстройстве и работают без медикаментов. Психотерапия здесь считается методом первой линии, а не «дополнением».
К психиатру стоит идти, если приступы очень частые, вы почти не выходите из дома, есть выраженная депрессия или мысли о причинении себе вреда, либо вам уже назначены препараты и их нужно корректировать. Психолог не выписывает лекарства и не ставит диагноз. Если на консультации я увижу показания к медикаментозной поддержке — скажу об этом прямо и порекомендую психиатра, а терапию мы продолжим параллельно.
Знакомимся, вы рассказываете, что происходит и как давно. Я говорю, чем могу помочь и за какой примерно срок, и сразу даю первый инструмент.
Разбираем анатомию именно ваших приступов: где, когда, что предшествует, какая мысль включается первой, что вы делаете сразу после. Здесь же — психообразование: понимание физиологии само по себе снижает интенсивность приступов, потому что убирает почву у мысли «со мной происходит что-то смертельное».
Постепенно и по договорённости возвращаем то, что забрало избегание, и убираем охранительное поведение. Параллельно — работа с телесными ощущениями, чтобы учащённое сердцебиение перестало автоматически означать опасность. В ACT-части учимся не сливаться с мыслью-катастрофой: замечать её как мысль, а не как сводку новостей о своём здоровье.
Между сессиями — домашние задания. Основная часть прогресса происходит именно там, а на встрече мы разбираем результат.
Первые заметные изменения обычно за 2–3 сессии. Для устойчивого результата при паническом расстройстве чаще нужно 8–15 встреч раз в неделю. Дольше — если приступы длятся годами или есть сопутствующие состояния.
15 минут, ни к чему не обязывает. Уйдёте как минимум с рабочим планом на следующий приступ.
Написать в TelegramЦены указаны за онлайн-консультации. Стоимость очных встреч в Москве уточняйте в личных сообщениях. Все услуги и цены.
Нет. Это ложное срабатывание системы тревоги: организм делает то, что делал бы при реальной опасности, но самой опасности нет. Приступ выматывает, но не наносит вреда сердцу или мозгу. Важное условие: при первых приступах с болью в груди или обмороками нужно один раз пройти обследование и исключить медицинские причины.
Да, при лёгком и среднем течении психотерапия — метод первой линии, и медикаменты не обязательны. При тяжёлом течении препараты могут понадобиться, чтобы состояние вообще позволило работать в терапии. Решение о медикаментах принимает психиатр, не психолог.
Первые изменения — обычно за 2–3 сессии, устойчивый результат чаще за 8–15 встреч раз в неделю. Срок зависит от давности приступов, объёма избегания и того, выполняются ли задания между сессиями.
Никаких резких «погружений» без вашего согласия не будет. Работа с телесными ощущениями и возвращение избегаемых ситуаций идёт постепенно, по шагам, которые вы сами считаете посильными, и всегда обсуждается заранее. Смысл не в том, чтобы вас напугать, а в том, чтобы дать мозгу новый опыт.
Возможно, речь скорее о ситуативной панике и формирующемся избегании. Диагноз ставит врач, но для терапии важнее не название, а механизм: если вы начали перестраивать маршруты и планы вокруг страха приступа, работать стоит уже сейчас — пока список избегаемых мест не вырос.